Biofilme dentário: desafio na odontogeriatria / Dental plaque: challange to geriatric dentistry

O envelhecimento populacional é acompanhado de mudanças biológicas, fisiológicas e psicológicas. A diminuição do edentulismo entre os idosos já é uma realidade, com isso aumenta também a preocupação da presença do biofilme, bem como os hábitos de higiene bucal nessa população. O objetivo desse trabalho foi avaliar a presença do biofilme nos idosos, frequência de escovação e uso do fio dental. Participaram do estudo 65 idosos com idade média de 68,83 anos (± 6,9) que frequentaram a clínica do curso de Especialização em Odontogeriatria da Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas - Escola de Aperfeiçoamento Profissional durante o período de março a julho de 2008. Foi realizada a evidenciação do biofilme com corante e calculado o índice 0'Leary. Os pacientes foram questionados quanto a frequência de escovação e uso do fio dental. Dos idosos avaliados, 94% apresentaram índice de placa insatisfatório, sendo que a maioria dos entrevistados relataram escovar os dentes duas vezes ao dia e 34% faziam uso do fio. Dessa forma, pôde-se concluir que é alta a prevalência do biofilme nos idosos, independente da frequência de escovação e uso do fio dental. Com isso, o grande desafio será o desenvolvimento de programas específicos para essa população, visando a orientação e motivação de higiene bucal.

Instrumentos avaliativos para atendimento odontológico aos pacientes geriátricos / Assessement instruments for dental care of the elderly

O objetivo deste estudo foi avaliar o estado cognitivo, emocional e prevalência de cárie dentária em 54 idosos de ambos os gêneros, com idades entre 60 e 85 anos (72,6:t5,8). atendidos na APCD Central. Foram utilizados o Mini-Mental State, o Geriatric Depression Scale e o Índice CPOD. Os resultados foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney. O índice CPOD apresentou valores significantemente maiores (p=0,0171) para os idosos com menores escores do Mini-Mental State. O odontogeriatra deve ter conhecimento da aplicação e interpretação de instrumentos avaliativos que rastreiam estados depressivos e demências para melhor poder abordar e planejar o tratamento odontológico em idosos.

The aim of this study was to assess the cognitive and emotional status and the prevalence of dental caries of 54 elderly, male and female, aged 60 to 85 years (72.6 :t 5.8), who attended the APCD Central. Mini-Mental State, the Geriatric Depression Scale' and the DMFT Index were used. The results were statistically analyzed by the Mann-Whitney's non-parametric test The DMFT Index showed significantly higher values (p = 0.0171) to the elderly who had lower scores In the MMS. The geriatric dentist must know the application and Interpretation of the assessment Instruments which search for depressive features and dementia to make a better analysis and a better dental treatment plan to older adults.

Relação entre modificações alimentares e uso de próteses dentárias em idosos / Relationship between the changes in eating habits and the use of dentures by yhe elderly

Pacientes idosos portadores de próteses totais ou próteses parciais removíveis, principalmente aquelas que apresentam algum problema como má adaptação, fratura, dentes desgastados, revelam uma deficiência de mastigação de certos tipos de alimentos. O objetivo desta revisão bibliográfica foi verificar as modificações alimentares realizadas por idosos e sua relação com o uso de prótese dentária. Os trabalhos pesquisados mostram as precárias condições de saúde bucal em idosos e não foram encontrados artigos científicos em número significativo que relacionassem o uso de próteses com modificações alimentares. A saúde dos idosos está diretamente relacionada com seu estado nutricional. Assim sendo, dentes saudáveis levam a uma boa mastigação e conseqüentemente a uma alimentação adequada, porém ainda há necessidade de se desenvolver ações preventivas e educativas para a população, bem como novas pesquisas científicas que estudem a relação entre mastigação e o uso de próteses

Pequenas movimentações dentárias em paciente idoso / Minor tooth movements in elderly patient

Este trabalho relata o caso clínico de um paciente com 70 anos de idade, que apresentava perdas múltiplas de dentes com indicação de reabilitação por meio de prótese parcial removível (PPR). O trabalho teve como finalidade mostrar a viabilidade do tratamento ortodôntico na referida idade, bem como a importância da interação Ortodontia/Prótese e Periodontia, resultando em uma oclusão mais equilibrada tanto no aspecto funcional quanto no aspecto estético. A escassez de publicações relativas ao assunto levou o autor a se apoiar no tratamento de pacientes adultos com doença periodontal e no estudo do metabolismo ósseo para sua realização. O tratamento consistiu de alinhamento, nivelamento e recuperação de espaço, utilizando-se de forças menores e intervalos mais lonfgos entre as ativações do que em pacientes jovens e foi considerado satisfatório, uma vez que ao recuperar o espaço do elemento 41 possibilitou a reabilitação protética por meio de uma PPR que satisfez plenamente as necessidades do paciente

Atendimento odontológico em pacientes com doença de Alzheimer / Dental attendance for patients with Alzheimer´s disease

A doença de Alzheimer (DA) é a principal causa de demência irreversível em todo o mundo. O único fator de risco aceito para o desenvolvimento desta desordem neurodegenerativa é a idade, fato este que explica o aumento da incidência da doença, visto que a população mundial passa por um rápido processo de envelhecimento. O desenvolvimento da DA pode durar até 15 anos, levando a uma perda gradual da autonomia e independência do paciente, agravando paulatinamente os níveis mais severos da demência e impedindo ou dificultando a execução de manobras básicas de higiene bucal pelos doentes. O objetivo deste trabalho por meio de revisão de literatura foi abordar o atendimento odontológico para indivíduos acometidos pela DA, mostrando a importância de um acompanhamento rígido por parte do odontogeriatra no manejamento ao paciente desde as fases iniciais da demência. Esse acompanhamento torna possível a elaboração de um plano de tratamento que antecipe problemas bucais futuros com visitas periódicas ao dentista, envolvendo aplicação de flúor, uso de clorexidina, boa higiene oral e instituindo medidas de prevenção. Também auxiliando familiares e cuidadores na manutenção diária da saúde bucal do paciente, colaborando assim na melhoria da sua qualidade de vida.

Estudo dos componentes do hemograma em pacientes geriátricos / Study of the complete blood count components in geriatric patients

Avaliar os componentes do hemograma em 46idosos (79,9 ±10,3 anos) assistidos por equipe multiprofissionaldo Programa Municipal de Atenção ao Idoso da cidade deBauru, SP-Brasil. Método: Os idosos foram agrupadossegundo a faixa etária, presença ou ausência de doençassistêmicas e componentes do hemograma. Resultados:Dentre os 46 idosos, 22 (47,9 porcento) eram maiores de 80 anos e 24(52,1 porcento) tinham entre 60 a 79 anos. O gênero feminino,representado por 30 idosas (65,2 porcento), era maioria quandocomparado a 16 do masculino (34,8 porcento). Dentre as doençassistêmicas mais encontradas, observaram-se as alteraçõescardíacas (67,4 porcento), seguidas pela seqüela de acidente vascularencefálico (41,3 porcento) e o Diabete Mellitus (30,5 porcento). Os valores dashemácias, hemoglobina, hematócrito, VCM, HCM, CHCM eRDW encontravam-se, em sua maioria, dentro da faixa danormalidade (82,6 porcento, 65,2 porcento, 69,6 porcento, 73,9 porcento, 71,7 porcento, 82,6 porcento e54,4 porcenbto respectivamente). No leucograma, os valores deleucócitos, segmentados, bastões, linfócitos, monócitos,eosinófilos e basófilos também se encontravam dentro da faixada normalidade para a maioria dos idosos (67,4 porcento, 78,2 porcento,84,2 porcento, 52,2 porcento, 93,4 porcento, 63,4 porcento e 76,1 porcentp respectivamente).Conclusão: A ação da equipe multiprofissional, na qual ocirurgião dentista está incluído, colaborou na manutenção doscomponentes do hemograma compatíveis com a normalidadenos idosos, mediante ação preventiva, curativa einterceptadora nas condições que acompanham oenvelhecimento

Procedimento cirúrgico em pacientes idosos diabéticos / Surgical procedures in geriatric diabetic patients

Atualmente, tem se priorizado no serviço público brasileiro o controle de doenças sistêmicas crônicas prevalentes em todas as faixas populacionais, favorecendo o aumento na expectativa de vida dos indivíduos tratados sob essa abordagem. A prevalência do Diabetes Mellitus (DM) tem se elevado vertiginosamente e espera-se ainda maior incremento, adquirindo características epidêmicas no Brasil. As cinco maiores complicações do DM incluem microangiopatia, neuropatia, nefropatia, doença macrovascular, e dificuldade de cicatrização de feridas. O objetivo deste estudo foi avaliar em pacientes geriátricos a relação entre foco infeccioso dental com necessidade de remoção cirúrgica, antibioticoterapia prescrita em dois momentos diferentes e controle glicêmico. Foram selecionados 25 idosos com DM, reunidos em dois grupos: Grupo A: com prescrição de amoxacilina duas gramas, uma hora antes do procedimento cirúrgico e Grupo B: amoxacilina 500mg, via oral de oito em oito horas, com ínicio 24 horas antes do procedimento cirúrgico. Os níveis de glicemia foram mensurados no pré-operatório, sete e 14 dias após. Testes estatísticos não paramétricos como o exato de Fisher e Kruskal-Wallis foram utilizados para análise dos dados, com nível de significância fixado em p<0,05. Os resultados mostraram diferença estatística nos valores de glicemia inicial e após sete dias para ambos os grupos (Grupo A: P=0,0002 e B: p=0,0005), sendo, significantemente, menores os valores de sete dias. Concluiu-se que se faz necesário a remoção de focos infecciosos no idoso com DM com prescrição de antibioticoterapia pré-cirúrgica e terapêutica.

Qualidade de vida e saúde oral do idoso / Oral health and quality of life among the elderly

O envelhecimento populacional, fenômeno mundial, está trazendo à tona a necessidade de adequação de conhecimentos e aperfeiçoamento dos profissionais de saúde para melhor atender a essa população crescente de isosos. A avaliação de qualidade de vida dessa população é um dos meios atualmente usados na tentativa de se atingir esse objetivo. Essa revisão bibliográfica tem por objetivo avaliar a influência da saúde oral sobre a qualidade de vida do idoso e conseqüentemente demonstrar a importância da presença do Cirurgião-dentista nas equipes de saúde responsáveis pelo atendimento dessa população. É praticamente consenso entre os autores que a saude bucal do idoso tem relação direta com sua saúde geral, sua qualidade de vida e com a percepção que esse indivíduo tem de sua própria saúde, o que sugere a necessidade de maior empenho por parte do Cirurgião-dentista em avaliar esse impacto para que essa população perceba melhor a necessidade do tratamento odontológico.

Estado periodontal e necessidade de tratamento em idosos / Periodontal condition and treatment needs of the elderly

O presente estudo teve por objetivo avaliar o estado e grau de necessidade de tratamento periodontal de 183 indivíduos com idade entre 60 e 94 anos (média de 75,6), provenientes do ambulatório de Ge-riatria da Universidade Fede-ral de São Paulo/Escola Paulis-ta de Medicina, pelo índice CPITN. A porcentagem de desdentados foi de 55,74 por cento, sendo 44por centodo sexo masculino e 60,15por centodo feminino. A presença de sangramento gengival e cálculo (60,49 por cento) foi significantemente maior que a ausência de doença (2,47 por cento); 27,16por centoapresentaram bolsas com profundidade de 4-5 mm, e 9,88 por cento, bolsas maiores que 6 mm. O número médio de sextantes excluídos foi de 3,29. Da totalidade do grupo, 80,25por centonecessitou de tratamento sob a forma de RPCR acrescidos de intensificação dos cuidados de higiene, e 9,88 por cento, tratamento complexo. O estudo confirmou a necessidade de atenção odontológica preventiva para esse segmento da população